20 januari 2012

Extra budget bovenop het pgb-zzp mogelijk

Sommige mensen met een indicatie in een zorgzwaartepakket (zzp) komen niet uit met hun pgb. De zorgvraag die zij hebben, is groter dan het budget dat aan het desbetreffende zzp hangt. Voor een aantal van hen geldt dat ze een aanvullend budget, dus bovenop het pgb dat bij het zzp hoort, kunnen aanvragen bij het zorgkantoor. Alleen worden budgethouders hierover niet geïnformeerd waardoor ze vaak niet weten dat dit mogelijk is. En degenen die dit wel weten en een beroep hierop willen doen, krijgen nogal eens nul op het request bij het zorgkantoor. Per Saldo adviseert dan om bezwaar te maken.

 

Mensen met een indicatie voor Verblijf krijgen zorg toegekend in de vorm van een zorgzwaartepakket, het zogenoemde zzp. De indicatiesteller kijkt welk pakket het beste bij iemand past. Een zzp is dus geen zorg op maat.

De zzp’s zijn genummerd, het laagste nummer is het laagste zzp, met de laagste hulpvraag en het laagste budget. Grote hulpvragen vallen in een zzp met een hoog nummer. Het kan dus voorkomen dat de hulpvraag zo groot is dat het pgb van een hoog zzp onvoldoende is om de benodigde zorg in te kopen. Voor deze zzp’s kan er een aanvullend budget worden aangevraagd.

 

Welke zzp's?

Een aanvullend budget kan worden aangevraagd voor de zzp’s: VG-5, VG-7, VG-8, LG-5, LG-7, ZG-3 auditief, ZG-5 visueel, LVG-4, LVG-5 of SGLVG, zie ook in de tarievenlijstde zzp’s met een uitroepteken. De aanvraag voor extra financiering moet worden gedaan bij het zorgkantoor.

 

25% meer zorg nodig

Sinds 1 januari 2012 kom je pas voor aanvullende financiering in aanmerking als er minstens 25% meer zorg nodig is dan het zzp biedt. Het probleem is dat deze aanvullende zorg een niet nader gedefinieerde aanspraak is die níet door het CIZ wordt geïndiceerd. Vraag is dan hoe het zorgkantoor als uitvoeringsinstantie kan beoordelen of een budgethouder die extra zorg daadwerkelijk nodig heeft en hoeveel zorg precies.

 

Bezwaar maken

Een groter probleem is dat Per Saldo de indruk heeft dat budgethouders niet eens weten dat deze mogelijkheid bestaat. Het zorgkantoor en het CIZ informeren de mensen helemaal niet. Daarbij komt dat wij te horen hebben gekregen dat mensen om aanvullende financiering hebben gevraagd en nul op het request hebben gekregen. Per Saldo adviseert deze mensen hiertegen in bezwaar te gaan. En als u pluslid bent, kunt u hierbij ondersteuning van Per Saldo krijgen.